SGK'dan hekime, hastaneye ve işverene 'sahte rapor' takibi
Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK), geçici iş göremezlik istatistik programı ile hekimler ve sigortalılarla anlaşarak yersiz istirahat raporu düzenlenmesinin önüne geçiyor.
Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK), geçici iş göremezlik
istatistik programı ile hekimler ve sigortalılarla anlaşarak yersiz
istirahat raporu düzenlenmesinin önüne geçiyor. Bazı işverenlerin
sigortalıların ücretlerini istirahat sürelerinde ödenen geçici iş
göremezlik ödeneği ile finanse ettiği belirlenmişti. İşte SGK, bu
tür suiistimallerin önüne geçmek için başlattığı program ile en
fazla rapor düzenleyen hekim, hastane ve en çok rapor kullanan
sigortalılar ve bu sigortalıların çalıştığı işyerlerinin tespiti
sağlanıyor.
İstirahatlı olan sigortalıların işyerinde çalışmadıklarına dair
bildirimin işverenlerce SGK’ya gönderilmesine ilişkin usul ve
esaslarda Mart 2013 tarihinde değişiklik yapıldı. Yapılan
değişiklikle hem işverenlerin bildirim konusundaki yükümlülük
süresi uzatılmıştı, hem de geçici iş göremezlik ödeneklerinin
ödenmesi için çalışılmadığına dair bildirimin beklenmesi
zorunluluğu kaldırılmıştı.
İŞVEREN BİLDİRİMİNE SON
Yapılan düzenleme ile işverenler tarafından yapılan çalışılmadığına
dair bildirim işleminin süresi, aylık prim hizmet belgesinin
verileceği son günün bitimine kadar uzatıldı. Bildirim süresini
uzatarak işverenlerin uygulamada yaşadıkları sıkıntıları önemli
ölçüde azaltan bu düzenlemenin yanı sıra işverenler tarafından
SGK’ya gönderilen aylık prim hizmet belgesinde istirahat halinin
eksik gün nedeni olarak bildirilmesi de çalışılmadığına dair
bildirim yerine geçiyor.
Söz konusu düzenleme ile getirilen bir diğer önemli değişiklik ise
işverenler tarafından yapılması gereken çalışılmadığına dair
bildirim işlemi beklenmeksizin istirahat bitim tarihi itibari ile
iş göremezlik ödeneğinin ödenebilmesinin sağlanması oldu. Böylece
işverenlerin yükümlülüğünde olan bir işlemin geç yapılmasından ya
da hiç yapılmamasından dolayı sigortalıların yaşadığı sorunlar
giderildi.
İŞ GÖREMEZLİK ÖDENEKLERİNDE MAHSUPLAŞMA YOLU
Yine ‘Mahsuplaşma Programı’ ile geçici iş göremezlik ödenekleri
kurum adına sigortalılara ödenerek, daha sonra işverenle
mahsuplaşma yoluna gidilmiştir. Söz konusu program ile SGK’ya borcu
olan kamu işverenlerinin borçlarının takibi kolaylaştı.
Kurum, bazı işverenlerin ve çalışanların iş göremezlik ödeneği
konusunda suistimale yöneldiğini tespit etmesi üzerine hayata
geçirdiği bir diğer programda ‘Geçici İş Göremezlik İstatistik
Programı’dır. Özellikle bazı işverenlerin hekimler ve
sigortalılarla anlaşarak yersiz istirahat raporu düzenlenmesi
yoluyla sigortalı ücretlerini istirahat sürelerinde ödenen geçici
iş görmezlik ödeneği ile finanse ettiği belirlendi. Yersiz
istirahat raporu almak suretiyle Kurumun zarara uğratıldığı, kimi
zaman ise sigortalıların hekimlerle anlaşarak sahte rapor alma
yoluna başvurdukları gözlendi.
Söz konusu suistamallerin önüne geçmek amacıyla E-Ödenek programı
ile entegre şekilde çalışan ve hastanelerce elektronik ortamda
düzenlenip Kuruma ulaştırılan raporların iller, hastaneler,
hekimler ve işyerleri bazında aylık işlem sayılarının
görüntülenebildiği yeni bir istatistik programı düzenlendi. Bu
program ile en fazla rapor düzenleyen hekim, hastane ve en çok
rapor kullanan sigortalılar ve bu sigortalıların çalıştığı
işyerlerinin takip edilmesi sağlanarak yersiz istirahat raporu
verilmesinin önüne geçilebiliyor. Kurum tarafından yapılacak
değerlendirme sonucunda gerekli görülmesi halinde sahte rapor
düzenlediği yönünde şüphe duyulan hekimle ilgili olarak il sağlık
müdürlüklerine bilgi veriliyor. İşveren ve sigortalılar hakkında
ise konu, SGK’nın denetimle görevli birimlerine aktarılarak gerekli
denetimler sağlanıyor.
CİHAN
Yorumlar