Ani başlayan göğüs ve sırt ağrısına dikkat
Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü’nden Doç. Dr. Gökhan Özerdem, ani başlayan göğüs ve sırt ağrılarına dikkat çekerek, 65 yaşın üzerindeki hipertansiyon hastası erkeklerin yüzde 10’unda ortaya çıkan aort diseksiyonu (aort yırtılması), hastanın yaşamı ciddi ş.
Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü’nden Doç. Dr. Gökhan Özerdem, ani
başlayan göğüs ve sırt ağrılarına dikkat çekerek, 65 yaşın
üzerindeki hipertansiyon hastası erkeklerin yüzde 10’unda ortaya
çıkan aort diseksiyonu (aort yırtılması), hastanın yaşamı ciddi
şekilde tehdit eden önemli bir sağlık sorunu olduğunu söyledi. Aort
anevrizmasının yaklaşık yüzde 80’i hipertansiyona bağlı olarak
geliştiğine dikkat çekti.
Memorial Kayseri Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü’nden Doç.
Dr. Gökhan Özerdem, aort diseksiyonu hakkında bilgi verdi. Doç. Dr.
Gökhan Özerdem, bu şikayetin erkeklerde daha sık görüldüğünü
hatırlatarak, “Aort diseksiyonu”, erkeklerde kadınlara göre iki kat
daha fazla görülmektedir. Yaş ilerledikçe hastalığın ortaya çıkma
riski de artmaktadır. 60-70 yaş arasında görülme sıklığı en
fazladır. Aort diseksiyonunun her 100 hastadan 10’unun yaşamını
tehdit edici özelliği ve tedavi edilmemiş aort yırtılması
vakalarının 4’te 1’inden fazlasının ilk 24 saat içinde hayatını
kaybetme riski nedeniyle, hastalığın tek çaresi acil ameliyattır.
Aort anevrizması iki şekilde ortaya çıkar. A Tipi aort yırtılması
daha yaygın görülen ve daha tehlikeli olanıdır. Aortun kalpten
çıkan ve yukarı doğru giden kısmında veya yukarı doğru çıkan
kısmından, aşağı inen kısmına kadar olan bölgeden, karna kadar
uzanan bölümde görülen yırtıktır. A tipi aort yırtılmalarında
tercih edilen tedavi genellikle ameliyattır. B Tipi aort
yırtılmasında aortun sadece aşağı inen kısmı etkilenmektedir. Bu
yırtık da karna kadar uzanabilmektedir. B tip yırtılması olan
hastalar için tedavi ilaç ya da ameliyattır. B tipi aort
yırtılmalarında stent uygulaması da yapılabilmektedir.”
GÖĞÜSTEKİ YIRTICI AĞRI EN BELİRGİN ŞİKAYETTİR
Doç. Dr. Gökhan Özerdem, aort diseksiyonunun en sık görülen
şikayeti yüzde 95 oranında ani gelişen ve yırtıcı karakterdeki
göğüs ağrısı olduğunu belirterek, “Ağrının şiddeti farklıdır. Ancak
devamlı olarak başlangıçtaki kadar şiddetlidir. Genellikle göğsün
ön yüzünden başlayan ağrı, klasik olarak aort yırtığı boyunca
ilerleyerek yayılım göstermektedir. Hastalar ağrıyı sıklıkla
sırtta, omurga üstünde veya göğüste; parçalayıcı, yırtıcı ve
dayanılmaz olarak tarif eder. Ağrı diseksiyonun izlediği yola göre;
sırt, boyun, çene, dişler ve kollar ile karına da yayılabilir. Bazı
hastalarda, özellikle 'Marfan Sendromu'nda, aort diseksiyonu
ağrısız gelişebilmektedir. Diseksiyonda ağrı ile birlikte hastada
ciddi bir ölüm korkusu ve yerinde duramama hali ortaya çıkabilir.
Beyin damarlarının etkilenmesi sonucu felç, körlük veya bayılma
gelişebilir. Aort yırtılması, atardamarların tıkanmasına bağlı
nabızların azalması ya da kaybolmasına neden olabilir. Hastada;
nefes darlığı, halsizlik ve terleme de görülen diğer önemli
belirtilerdir.”
EN ÖNEMLİ NEDEN HİPERTANSİYON
Aort diseksiyonu görülen hastalarda hipertansiyon varlığı da söz
konusu olduğuna dikkat çeken Doç. Dr. Gökhan Özerdem, şu bilgileri
verdi; “Yüksek tansiyon diseksiyonun temelindeki nedendir ya da
şiddetli ağrıya bağlı olarak gelişebilmektedir. Bununla birlikte,
aort yırtılması kola giden atardamarlardan birinin kan akımına
engel olursa, kollar arasında büyük tansiyon farkı bulunabilir.
Aort diseksiyonu ciddi hayati tehlike oluşturan ve hasta için acil
bir durumdur. Teşhis konulduğu anda hastanın yoğun bakım
şartlarında tedavisine hemen başlanmalıdır. Tedavi edilmemiş aort
yırtılması hastanın yaşamını tehdit edebilir. Bu vakalarının 4’te
1’inden fazlası ilk 24 saat içinde yaşamını kaybetme tehlikesi
altındadır. Hastaların yüzde 50’nin üzerindeki kısmı ilk hafta
içerisinde, 4’te 3’ü ilk ay içerisinde ve yüzde 90'nından fazlası
da 1 yıl içinde yaşamsal risk ile karşı karşıya kalmaktadır. Tedavi
seçeneği, yırtılmanın aortun hangi bölgesinde yerleştiğine göre
değişmekle birlikte öncelikle ameliyat ve endovasküler stent
uygulamasıdır.” CİHAN
Yorumlar